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Metronidazolo Effetti collaterali Altre forme di dosaggio: Oltre ai suoi effetti necessario, alcuni effetti indesiderati possono essere causati da metronidazolo. Nel caso in cui uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano, essi possono richiedere cure mediche. I principali effetti collaterali Si dovrebbe verificare con il proprio medico immediatamente se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di metronidazolo: Più comune: Agitazione mal di schiena cecità visione offuscata bruciore, intorpidimento, formicolio o sensazioni dolorose nelle mani e nei piedi cambiamenti nei modelli di discorso confusione convulsioni diminuzione della vista depressione vertigini sonnolenza dolore all'occhio febbre allucinazioni mal di testa irritabilità mancanza di coordinamento nausea convulsioni tremori e passeggiata instabile eloquio torcicollo o schiena difficoltà a parlare instabilità, tremore, o altri problemi con il controllo dei muscoli o di coordinamento stanchezza o debolezza insolite vomito debolezza delle braccia, mani, gambe e piedi Meno comune: Nero, sgabelli catramosi sangue nelle urine e nelle feci dolori muscolari o dolori brividi goffaggine o instabilità difficoltà respiratorie congestione orecchio sensazione di pressione pelvica minzione frequente o dolorosa perdita della voce congestione nasale macchie rosse sulla pelle naso che cola rash cutaneo, orticaria, arrossamento o prurito starnuti stomaco e mal di schiena (grave) emorragie, ecchimosi irritazione vaginale, scarico, o secchezza non presenti prima di prendere la medicina Raro sanguinamento delle gengive gonfiore dolore al petto stipsi tosse urine di colore scuro battito cardiaco accelerato indigestione perdita di appetito minzione dolorosa o difficile dolori allo stomaco, lato, o l'addome, possibilmente irradia alla schiena gola infiammata piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra o in bocca ghiandole gonfie occhi gialli o la pelle Incidenza non nota: Vesciche, secchezza o perdita di pelle sangue nelle urine o nuvoloso bruciore durante la minzione continuando la diarrea mal di stomaco continua diarrea sensazione di calore aumento del volume di pallido, diluire l'urina dolori articolari o muscolari la perdita di controllo della vescica lesioni cutanee rosso, spesso con un centro viola rossi, occhi irritati rossore del viso, collo, braccia, e, occasionalmente, parte superiore del torace arrossamento della pelle Effetti collaterali minori Alcuni degli effetti indesiderati che possono verificarsi con metronidazolo potrebbe non bisogno di cure mediche. Come il corpo si abitua alla medicina durante il trattamento di questi effetti indesiderati possono andare via. Il personale sanitario può anche essere in grado di parlarvi di modi per ridurre o prevenire alcuni di questi effetti collaterali. Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, fastidio o se avete domande su di loro, verificare con il personale sanitario: Più comune: Addominale o crampi allo stomaco vertigini o capogiri sensazione di costante movimento di auto o dintorni bruciore di stomaco sensazione di filatura disturbi del sonno perdita di peso Meno comuni o rari: Variazione sensazione di gusto congestione bocca asciutta dolore o dolorabilità intorno agli occhi e zigomi tenero, gonfiore delle ghiandole del collo difficoltà di deglutizione gusto metallico sgradevole o taglienti voce cambia Incidenza non nota: Diminuzione di interesse in un rapporto sessuale incapacità di avere o mantenere un'erezione perdita di capacità sessuale, il desiderio, unità, o di prestazioni rapporti sessuali dolorosi Per gli Operatori Sanitari Si applica a metronidazolo: compounding in polvere, polvere per via endovenosa per iniezione, soluzione endovenosa, capsule per via orale, compresse per via orale, per via orale compresse a rilascio prolungato Generale I più gravi effetti indesiderati rilevati con metronidazolo hanno incluso attacchi convulsivi, encefalopatia, meningite asettica, ottica e neuropatia periferica (principalmente caratterizzata da intorpidimento o parestesia di un arto). neuropatia periferica persistente è stata riportata con la somministrazione orale prolungata di metronidazolo. [Ref] Sistema nervoso Mal di testa (18%) e vertigini (4%) sono stati riportati in pazienti con la formulazione in compresse a rilascio prolungato. Mal di testa sono stati considerati gravi nel 10% di questi pazienti. Un raro ma grave effetto collaterale di metronidazolo era neuropatia periferica che è stato pensato per essere correlata alla dose e la durata della terapia. La maggior parte dei casi si sono verificati dopo dosi di 1000 a 2400 mg al giorno per almeno 30 giorni, o una dose totale di 50 grammi. La neuropatia è stato generalmente situato nelle estremità inferiori e presentato con intorpidimento, formicolio, e parestesie. I pazienti devono essere informati di interrompere metronidazolo caso di comparsa di questi effetti. Neuropatia può essere persistente, nonostante la sospensione del metronidazolo. Crisi associate metronidazolo erano rari, ma si è verificato. Sono stati segnalati diversi casi di MRI anomalie dei nuclei dentati associati a sintomi di atassia e disartria. I sintomi e le lesioni nuclei dentati risolte diverse settimane dopo la sospensione del metronidazolo. Questi sintomi e le lesioni metronidazolo indotte nel tronco cerebrale e nuclei cerebellari sono state descritte negli studi di ratto. [Ref] Molto comune (10% o più): cefalea comune (1% al 10%): Frequenza Vertigini non segnalato: encefalopatia, meningite asettica, neuropatia periferica (caratterizzata principalmente da torpore o parestesia di un arto), convulsioni, vertigini, sincope, incoordinazione, atassia, confusione, disartria, debolezza, anomalie reversibili nei nuclei dentati cerebellari [Ref] gastrointestinale Molto comune (10% o più): Nausea Comune (1% al 10%): Alterazione del gusto (gusto metallico), dolore addominale, diarrea, secchezza delle fauci Rari (meno dello 0,1%): Colite pseudomembranosa, Frequenza pancreatite non segnalato: Sharp sgradevole sapore metallico, vomito, dolori addominali, dolore epigastrico, crampi addominali, costipazione, proctite, il rivestimento della lingua (lingua peloso), glossite, stomatite, gusto delle bevande alcoliche modificato [Ref] Nausea (10%), alterazione del gusto (sapore metallico, 9%), dolore addominale (4%), diarrea (4%), e la secchezza della bocca (2%) in pazienti con la formulazione in compresse a rilascio prolungato. Nausea stato considerato grave in meno del 2% di questi pazienti. lingua Furry, glossite e la stomatite possono essere associati con improvvisa crescita eccessiva di Candida. Anche se metronidazolo è stato utilizzato per il trattamento della colite pseudomembranosa, è raramente anche stato implicato come agente causale. Questi rari casi sono stati trattati con successo con vancomicina. [Ref] genito-urinario Molto comune (10% o più): Vaginitis comune (1% al 10%): prurito genitale, urina anormale, dismenorrea, infezione delle vie urinarie Rari (meno dello 0,1%): Frequenza urina di colore scuro non segnalato: disuria, cistite, poliuria, incontinenza, candidosi vulvovaginale, prurito vaginale, dispareunia, senso di pressione pelvica [Ref] Vaginite (15%), prurito genitale (5%), urine anomalo (3%), dismenorrea (3%), e infezione del tratto urinario (2%) sono stati riportati in pazienti con la formulazione in compresse a rilascio prolungato. Le istanze di urina buia sono stati indagati. Il pigmento responsabile non è stato identificato positivamente; Tuttavia, è più probabile un metabolita del metronidazolo e sembra avere alcuna rilevanza clinica. [Ref] Altro Infezione batterica (7%), sintomi simil-influenzali (6%), e moniliasi (3%) sono stati riportati in pazienti con la formulazione in compresse a rilascio prolungato. Una reazione disulfiram-come è stato riportato in alcuni pazienti che bevono etanolo durante l'assunzione di metronidazolo. I pazienti hanno sperimentato disturbi addominali, vomito, vampate di calore, nausea, mal di testa e ipotensione. I pazienti devono essere avvisati di astenersi da ogni forma di etanolo durante l'assunzione di metronidazolo e per almeno 72 ore dopo l'ultima dose. [Ref] Comune (1% al 10%): l'infezione batterica, sintomi simil-influenzali, moniliasi Frequenza non segnalato: febbre, crescita eccessiva di Candida, reazione disulfiram-simile (disturbi addominali, nausea, vomito, vampate di calore, ipotensione, o mal di testa) con etanolo [ Rif] respiratorio infezioni del tratto respiratorio superiore (4%), rinite (4%), sinusite (3%), e faringite (3%) sono stati riportati in pazienti con la formulazione in compresse a rilascio prolungato. Comune (1% al 10%): superiore infezioni del tratto respiratorio, riniti, sinusiti, faringiti ipersensibilità Il metronidazolo è stato raramente associato ad una reazione simile alla malattia da siero, che presenta come artralgie, malessere, febbre, brividi, prurito, eruzioni cutanee e. [Ref] Rari (meno dello 0,1%): siero simile alla malattia da Frequenza reazione non ha riferito: Ipersensibilità (tra cui orticaria, rash eritematoso, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, vampate di calore, congestione nasale, secchezza della bocca [o vulva vagina o], febbre), fissa le eruzioni di droga, cross-sensibilità ad altri derivati nitroimidazolici [Ref] Ematologico Rari (meno dello 0,1%): reversibile trombocitopenia Frequenza non ha riferito: neutropenia reversibile (leucopenia) [Ref] Cardiovascolare Frequenza non ha riferito: appiattimento della T-wave in tracciati ECG dermatologica Frequenza non segnalato: rash eritematoso, prurito Del posto Frequenza non ha riferito: tromboflebite (dopo infusione endovenosa) Tromboflebite può essere minimizzato o evitato, evitando l'uso prolungato di cateteri IV. Psichiatrico Frequenza non ha riferito: irritabilità, depressione, diminuzione della libido, insonnia, disorientamento, agitazione, allucinazioni Oculare Frequenza non segnalato: Neuropatia ottica metabolica Frequenza non ha riferito: anoressia Muscoloscheletrico Frequenza non segnalato: dolori articolari Fleeting (a volte simile a "malattia da siero") oncologico il cancro del colon e della mammella sono stati riportati in pazienti con malattia di Crohn trattati con alte dosi di metronidazolo per periodi di tempo prolungati. Frequenza non segnalato: Il cancro al seno, cancro del colon Riferimenti 1. Rosenblatt JE, Edson RS "Metronidazolo". Mayo Clin Proc 62 (1987): 1013-7 2. Koch-Weser J "Metronidazolo". N Engl J Med 303 (1980): 1212-8 3. Stahlberg D, Barany F, K Einarsson, Ursing B, D Elmquist, Persson A "studi neurofisiologiche di pazienti con malattia di Crohn in trattamento a lungo termine con metronidazolo." Scand J Gastroenterol 26 (1991): 219-24 4. 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